Module G : Transcription et références
Cadres internationaux de santé mondiale
Sujets
· RSI
· USPPI
· GHSA
· JEE
· Centres des opérations d'urgence
Bon retour parmi nous. Aujourd'hui, nous allons parler des cadres internationaux de santé mondiale en place pour appuyer la préparation et l'intervention en cas d'urgence de santé publique. Nous allons aussi parler des centres des opérations d'urgence en santé publique - ou COU.
L'objectif de ce module est de vous donner une connaissance de base des cadres de santé internationaux en place pour soutenir la préparation et l'intervention en santé publique - y compris les cibles pour la capacité nationale des COU.
À la fin de ce module, vous devriez être en mesure de:
· Définir une " urgence de santé publique ";
· Expliquer les objectifs d'une évaluation externe conjointe;
· Décrire les fonctions d'un Centre d’Opérations d'Urgence ; et
· Créer un plan opérationnel pour un COU pendant une épidémie.
Allons-y.
Tout d'abord, comment définir une " urgence de santé publique " ?
L'OMS définit une urgence de santé publique comme une occurrence ou une menace imminente d'une maladie ou d'un état de santé causé par:
· Le Bioterrorisme;
· L’Épidémie ou une pandémie ; ou
· Agent infectieux ou toxine biologique nouveau et hautement mortel qui pose un grand risque d'un nombre important de décès ou d'incidents humains ou d'invalidité permanente ou de longue durée.
(WHO Emergency Response Framework, 2017)
La déclaration de l'état d'urgence en matière de santé publique permet aux autorités gouvernementales de suspendre certaines réglementations et/ou de modifier les fonctions des organismes publics.
***
Comment les décisions sont-elles prises sur ce qui constitue la désignation d'une urgence de santé publique ?
Le Règlement sanitaire international - ou RSI - régit ces décisions. Le RSI est un accord entre tous les États membres de l'OMS pour travailler ensemble à la sécurité sanitaire.
USPPI
Les événements graves de santé publique qui mettent en danger la santé publique internationale peuvent être désignés par l'OMS comme des urgences de santé publique d'intérêt international -- également connues sous l'acronyme USPPI (Urgence de Santé de Public de Portée Internationale (PHEC en anglais ; Pronouncez P-Heck)).
Cette désignation est définie comme " un événement extraordinaire, qui est déterminé par la réglementation du RSI " pour répondre à ce critère:
· Il constitue un risque pour la santé publique d'autres États en raison de la propagation des maladies à l'échelle internationale ; et
· Cela pourrait nécessiter une réponse internationale coordonnée.
Cette désignation a des implications pour la santé publique au-delà des frontières et peut nécessiter une action internationale immédiate.
L'identification et le classement des urgences sanitaires déclenchent le système de gestion des incidents de l'OMS.
Pour l'OMS, les principales fonctions de l'SGI sont:
· Le leadership;
· La coordination des partenaires;
· L’Information et la planification;
· Les opérations de santé et l’expertise technique;
· Le soutien aux opérations et la logistique ; et
· Les finances et l’administration
Essentiellement, cela se résume à trois choses:
· Personnel;
· Les choses; et
· Systèmes.
Par le biais du Règlement sanitaire international, les pays ont convenu de renforcer leurs capacités de détection, d'évaluation et d'intervention en matière de santé publique. (Source : RSI 2015)
Le Règlement sanitaire international fait également partie de cadres plus larges de sécurité sanitaire mondiale - y compris le Programme de sécurité sanitaire mondiale. Ou le GHSA.
GHSA
La GHSA est un effort des nations, des organisations internationales et de la société civile pour accélérer les progrès vers un monde sûr et à l'abri des menaces de maladies infectieuses.
La GHSA rassemble le secteur privé et les organisations de santé publique - dont l'OMS et l'Organisation mondiale de la santé animale (OIE) - pour promouvoir la sécurité sanitaire mondiale en tant que priorité internationale. ("Global Health Security Agenda: Action Packages," 2016)
Pour aider à atteindre cet objectif, la GHSA a mis au point des " packs d'action " pour aider les pays à atteindre certains points de repère. Les informations et les orientations contenues dans les "paquets d'action" sont divisées en catégories de : Prévenir - Détecter - et Intervenir
Les packs de "Prévention" comprennent:
· Cibles d'action contre la résistance aux antimicrobiens - ou résistance aux antimicrobiens;
· Objectifs de lutte contre les zoonoses;
· Les objectifs en matière de bio sûreté et de biosécurité ; et les objectifs des activités de vaccination.
Les packs « Détecter » comprennent ::
· Objectifs pour les systèmes de laboratoires nationaux;
· Benchmarks pour une action de surveillance en temps réel;
· Cibles pour la déclaration des maladies conformément aux exigences de l'OMS ; et
· Objectifs en matière de perfectionnement de la main-d'œuvre.
Les packs « Intervenir » incluent:
· Objectifs visant à lier la santé publique à la loi et à une réponse rapide multisectorielle;
· Les objectifs en matière de contre-mesures médicales et de déploiement du personnel ; et
· Cibles pour l'établissement et le fonctionnement d'un "Centre des opérations d'urgence".’
Centre des opérations d'urgence
Parlons du Centre des opérations d'urgence:
Où le personnel, le matériel et les systèmes sont-ils réunis pendant une intervention?
Le Centre des opérations d'urgence en santé publique - aussi connu sous le nom de COU - est un lieu physique ou un espace virtuel où le personnel de gestion des urgences se réunit pour coordonner l'information et les ressources opérationnelles. (Brooks et al., 2016)
Le COU offre le cout un espace pour la gestion stratégique des événements et des urgences.
Les COU sont l'une des quatre structures de commandement et de coordination du Système de gestion des incidents. (" Centres des opérations d'urgence (COU) ")
Le Système de commandement des interventions est utilisé pour gérer les interventions tactiques sur place.
Les COU sont des endroits à l'extérieur du site où le personnel de plusieurs organismes se réunit :
· Faire face aux menaces et aux dangers imminents
· Fournir un soutien coordonné au commandement du lieu de l'incident et au personnel sur place.
Évidemment, une urgence et une intervention en santé publique exigent qu'une variété d'acteurs travaille ensemble en étroite collaboration.
Il est important que le personnel de gestion des urgences se trouve à un endroit central, loin de l'urgence réelle, pour coordonner le personnel, le matériel et les systèmes.
C'est le COU.
***
Les objectifs, les pouvoirs et la composition des COU dépendent de la nature de l'urgence. Mais les COU remplissent généralement ces fonctions ci :
· Collecte, analyse et partage des données;
· Réponse aux besoins et aux demandes en matière de ressources.
· Coordination des plans et détermination des besoins futurs.
Dans certains cas, les COU assurent la coordination et l'orientation stratégique.
Tout comme le Système de commandement des interventions, les COU se caractérisent également par leur organisation modulaire.
La nature modulaire du SCI permet aux COU de combiner des fonctions en fonction des besoins.
Dans le scénario de l'accident de voiture dont nous avons parlé dans l’un des modules précédents - dans lequel vous étiez le commandant des interventions - l'objectif a été atteint- la voiture a été mise hors de la route. Ainsi, les domaines fonctionnels Opérations et Logistique pourraient être désactivés.
Le commandant des interventions pourrait alors rentrer chez lui pour une soirée détente en famille.
SFX: Voix de femme : Bienvenue à la maison ! On fait un barbecue pour le dîner !
***
Aux fins de planification, des décisions doivent être prises quant à l'emplacement d'un COU en cas d'urgence. Et qui devrait être inclus dans le COU?
Les décisions peuvent être organisées efficacement au sein de la structure du SCI.
· Commandement;
· Opérations;
· Planification;
· Logistique; et
· Administration et finances.
La conception modulaire du SCI permet d'adapter les rôles en fonction de l'objectif de la réponse.
Le COU est rarement un simple mécanisme de soutien. Il traite de tous les niveaux d'intervention :
· Continuité du gouvernement,
· Continuité des opérations,
· Fournir des services d'urgence dans les zones non touchées d'une communauté autrement touchée,
· Fermetures et déviations de routes,
· Avertissements publics,
· Déclarations légales,
· Les soins aux sinistrés et les efforts de rétablissement ; et
· L’Information et la diffusion.
…. parmi de nombreuses autres activités.
GHSA COU
Le Programme pour la sécurité sanitaire mondiale "Emergency Operations Center Action Package" fixe un objectif de cinq ans pour chaque pays afin de disposer d'un COU de santé publique fonctionnant selon des normes communes minimales.
En vertu de ces normes du GHSA, et l'on s'attend à ce que le COU soit maintenu et qu’il y ait:
· Des équipes d'intervention rapide - ou EIR - formées, fonctionnelles et opérationnelles ;
· Réseaux de laboratoires de bio-surveillance en temps réel ;
· Systèmes d'information en temps réel ; et
· Personnel formé du COU, capable d'activer une intervention d'urgence coordonnée dans les 120 minutes suivant l'identification d'une urgence de santé publique.
“On entend par " activation d'une intervention coordonnée " la tenue d'une première conférence téléphonique ou réunion à laquelle participent tous les secteurs et fonctions pertinents en matière de gestion des urgences.
Ces fonctions sont à nouveau organisées autour des cinq fonctions du SCI:
· Commandement;
· Opérations;
· Planification;
· Logistique ; et
· Administration et finances.
La question est donc la suivante : votre juridiction ou votre pays pourrait-il atteindre cet objectif ? Pourriez-vous avoir un COU fonctionnel en place et prêt à intervenir dans les 120 minutes suivant l'identification d'une urgence de santé publique ?
Sinon, qu'est-ce qu'il vous faudrait pour y arriver ?
Évaluations externes conjointes
Les évaluations externes conjointes - ou JEE (en anglais) - sont des évaluations externes volontaires de la capacité d'un pays à prévenir et à détecter les maladies infectieuses et autres menaces pour la santé publique et à y réagir. ("Advancing the Global Health Security Agenda: Joint External Evaluations," 2018)
Le processus JEE rassemble des experts du monde entier pour aider un pays à évaluer ses forces et ses faiblesses en matière de sécurité sanitaire et à identifier les actions prioritaires pour améliorer sa capacité sanitaire.
Une évaluation externe conjointe vous aidera à comprendre - entre autres choses - ce dont vous avez besoin pour mettre en place un COU fonctionnel et prêt à fonctionner dans les 120 minutes suivant l'identification d'une urgence en santé publique.
Après la réalisation d'une JEE, les pays élaborent des plans d'action nationaux afin d'identifier les ressources et les actions nécessaires pour identifier et traiter les domaines qui nécessitent des améliorations.
Dans le cadre d'une évaluation externe conjointe, 19 domaines de préparation et de capacité de réaction en cas d'épidémie sont évalués. Ils sont classés dans ces catégories:
· Prévenir - Dans quelle mesure un pays est-il prêt à PRÉVENIR une épidémie ?
· Détecter - dans quelle mesure un pays est-il prêt à TROUVER une épidémie ?
· Réagir - dans quelle mesure un pays est-il prêt à réagir à une épidémie ?
Une évaluation JEE est volontaire, menée tous les cinq ans, et les résultats sont communiqués par l'OMS.
L'outil JEE se trouve ici:
https://www.who.int/ihr/publications/WHO_HSE_GCR_2018_2/en/
***
Preventedpidemics.org
Le site Web Prevent Epidemics point com collecte les données communiquées à l'OMS dans le cadre des évaluations externes conjointes et organise les informations par pays dans un format facile à lire et à comprendre.
Sur le site Web Prevent Epidemics, vous pouvez voir les forces et les faiblesses de la préparation et de la capacité d'intervention dans chaque pays qui communique ses résultats à l'OMS. Vous pouvez également trouver des informations sur les foyers actuels par pays
Prevent Epidemics.org est un excellent endroit pour voir où en sont vos pays et les autres en termes de capacité à trouver, arrêter et prévenir les épidémies.
Merci de nous avoir suivis
Références:
Advancing the Global Health Security Agenda: Joint External Evaluations. (2018). consulté à l'adresse https://www.cdc.gov/globalhealth/security/ghsareport/jee.html
Brooks, J. C., Pinto, M., Gill, A., Hills, K. E., Murthy, S., Podgornik, M. N., . . . Rzeszotarski, P. (2016). Incident Management Systems and Building Emergency Management Capacity during the 2014-2016 Ebola Epidemic - Liberia, Sierra Leone, and Guinea. MMWR Suppl, 65(3), 28-34. doi:10.15585/mmwr.su6503a5
Emergency Operations Centers (EOC). consulté à l'adresse https://emilms.fema.gov/IS700b/groups/338.html
Global Health Security Agenda: Action Packages. (2016). consulté à l'adresse https://www.cdc.gov/globalhealth/security/actionpackages/default.htm
WHO Emergency Response Framework. (2017). Geneva: World Health Organization.